“先诊疗后付费在产科推行半年，效果不错，患者反映也很好。”今天下午，海南省妇幼保健院医务科科长文江告诉记者，近日，该院已将“先诊疗后付费”从产科扩展到妇科和外科。

　　“先诊疗后付费非常方便患者。”记者在省妇幼保健院采访时，部分患者反映，这一服务为患者节省了初入院办理手续的时间，也方便参加医保的患者最后出院时一起结算;更是大大方便突发疾病忘记带钱就赶到医院的患者，以及贫困患者。但是，也有不少患者对这项服务不以为然，“先付后付都是要付的，这项服务没有多大意义。”

　　省妇幼保健院有关负责人介绍，“对医院来说，推行先诊疗后付费仍然面临巨大的逃费压力。”据了解，为了推行好“先诊疗后付费”，该院采取了非常谨慎的态度，推行前，对试行方案进行了5次修改，先后召开了两次专题研讨会;推行期间，又做了多次患者调查。

　　“产科是生孩子的，这对中国人来说是喜事，一般不会逃费;妇科患者对治疗方案接受程度较高，异议较少，也很少逃费;外科我们也只选择了腔镜手术单项开展先诊疗后付费，这个手术是通过临术路径管理的，收费标准很低，过去从未出现过逃费。”文江介绍，“先诊疗后付费”模式在省内还是新鲜事物，省妇幼保健院步子还是不敢迈得太快太大，有些科室根本不敢开展此项服务，比如该院的儿科，即使没有推行“先诊疗后付费”，也产生了不少恶意逃费，让医院不堪重负。

　　文江表示，在医院推行该模式，还需要政府加大医保力度，使医保覆盖到所有人群，另外社保、民政等部门，还要加大对贫困群众的医疗救助力度，卫生部门推行的医卡通还要与银行信用挂钩，对于银行信用评价不好的患者，医院可以拒绝“先诊疗后付费”。有了上述保障，“先诊疗后付费”才有可能在医院全面推开。