今年5月15日是我国第21个“防治碘缺乏病日”,活动主题是“科学补碘,保护智力正常发育”。碘缺乏的危害已经毋庸置疑,我国目前的碘摄入营养水平到底是怎样的?对于生活在高碘和低碘地区的人来说,各自什么样的标准能保证碘摄入的适宜水平?

　　中国为严重缺碘国家之一

　　中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员、国家卫生计生委微量元素营养重点实验室主任杨晓光介绍,碘是人体必需元素之一,以碘化物的方式在自然界普遍存在。因为碘化合物大多溶解于水并随着水的流动而转移,环境中的碘受水的冲淋影响非常大,在山区、内陆地区经水冲刷比较多的土地的碘含量较低,所以中国是严重缺碘的国家之一。

　　食盐加碘益处远大于可能的健康风险

　　中国疾病预防控制中心地方病控制中心研究员申红梅介绍,目前我国人群碘营养总体处于适宜水平,“2009年针对沿海地区(辽宁、浙江、福建、上海)进行的碘营养调查显示,沿海地区人群的碘营养水平低于内陆,儿童尿碘水平显示总体处于适宜水平,孕妇尿碘水平显示个别地区仍存在不足。”

　　2010年,国家食品安全风险评估委员会对食盐加碘和居民碘营养风险状况作了评估,认为总体来讲,我国人群碘营养水平基本处于适宜和安全水平,食盐加碘并未造成我国沿海地区居民的碘摄入过量,由于我国多数地区都存在程度不同的碘缺乏,食盐加碘的健康益处远远大于食盐加碘可能的健康风险。

　　杨晓光进一步解释,环境缺碘是地球化学因素引起的,风险持续存在。我们很难改变土壤中碘的含量,导致生活在该地区人群碘缺乏的主要原因是持续存在的,因此,生活在缺乏碘地区的人停止补碘两至三个月以上,碘缺乏疾病的危害会再度出现。对于具体的摄入量参考,杨晓光介绍,之前将最高摄入量(UL)定为800-1000微克/天,孕妇和哺乳期妇女水平会稍高一些,“根据天津大学张万起教授发表在美国《临床营养杂志》2012年的研究成果,建议成年人碘的UL值修订为600微克/天。”

　　仅3000余万人生活在高水碘地区

　　申红梅介绍,天津、河北、山东等存在高水碘地区,但总体来看我们国家只有3000余万人口生活在高水碘地区,大部分地区还是碘缺乏地区,即便天津、河北这样有高水碘的地方,大部分地方还是碘缺乏地区,2005年调查显示,全国只有109个县的735个乡镇属于高水碘地区。

　　“像北京,我们2005年调查的时候发现在大兴区有高水碘地区,但后来马上采取了改水措施,全部供应自来水,水的碘含量变成和其他地区一样的,这里已经不是高水碘地区了,现在同样供应加碘盐。”

　　高碘地区可改水消除碘过量

　　由于碘分布存在地区差异,生活在高水碘地区及低水碘地区的人们该如何确定碘摄入量?杨晓光表示,碘最主要的来源仍为食盐加碘,对于水碘低于150微克/升的地区,如果把食盐中的碘去掉,90%多的人每天摄入的碘将达不到需要的摄入量。从碘的需要量和UL来看,对于高水碘地区尤其是特别高的地方,可能会超过UL值,“从碘的营养状况来讲应该改水以消除碘过量。”

　　■政策标准

　　各省份可自选食盐碘含量水平

　　针对局部地区人群盐摄入量高导致的碘摄入量偏高以及居民膳食多样化丰富了碘的摄入来源的情况,2011年原卫生部发布的《食用盐碘含量标准》,将食用盐碘含量的平均水平调整为20-30mg/kg,各省市可根据当地人群碘营养状况选定适合本地的食用盐碘含量平均水平。

　　杨晓光介绍,现在的碘盐供应政策是高水碘地区供应非碘盐,人口有3000万左右。2012年公布的2010年风险评估报告显示,在不是高水碘的地区即供应碘盐地区,总体上来讲碘营养状况是适宜的,从国家预防风险的管理上,碘缺乏风险要远远大于过量危险,所以在这些地区还必须坚持碘盐的政策。

　　申红梅表示,2011年的碘盐新标准规定,盐碘含量平均水平为20-30毫克/千克,各省根据本省的碘营养水平选择不同的标准,“大部分地区定为25毫克/千克、30毫克/千克,世界卫生组织的建议是20-40毫克/千克,如果选择20毫克/千克的话,有可能会出现碘缺乏的风险,尤其是目前有一些省份的调查发现,孕妇的碘营养不足。国家实施食盐加碘政策重点保护的人群是孕妇、哺乳妇女,实际上保护的是胎儿、婴幼儿,如果这部分人缺碘,我们碘缺乏病防治的初衷就达不到了。”

　　语　录

　　2009年原卫生部、工业和信息化部联合印发了《关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知》,要求在水源性高碘地区继续做好无碘食盐供应,在其他地区扩大无碘食盐供应范围,即在原有无碘食盐销售网点基础上,增设无碘食盐销售网点。

　　——国家卫计委疾控局副局长雷正龙