青岛食品股份有限公司二O一四年二月十七日

　　附1、授权委托书：

　　授权委托书

　　兹全权委托 先生（女士）代表本人出席青岛食品股份有限公司2013年度股东大会并行使表决权。

　　委托人股东账号： 委托人持股数：

　　委托人姓名： 受托人姓名：

　　委托人身份证号码： 受托人身份证号码：

　　委托人联系电话： 受托人联系电话：

　　委托人联系地址： 受托人联系地址：

　　委托人签名： 受托人签名：

　　委托日期：