游医拔牙

　　部分乡镇农贸市场、城区背街小巷，是各种游医、黑医出没的地方。他们或鼓吹“神药”，或“发功治病”，“药到病除、包治百病”，引来群众关注尝试。但是，这些非法行医案件的背后，却是扰乱医疗市场秩序，影响社会安定，危害百姓生命健康。

　　近年来，我市打击非法行医取得了一定成效，但非法行医仍然屡禁不止。3月24日，记者从有关部门获悉，我市正在推进“信息共享平台”建设，这意味着公安、检察等执法力量将扭成一股绳，着力破解打击非法行医执法力度不够的困局。同时，随着我市医药卫生体制改革的全面深化，“黑诊所”的“优势”将荡然无存，人们也将享受到方便快捷、正规高效的医疗服务。

　　“黑诊所”能包治百病？

　　近日，记者随着市中区卫生执法监督大队工作人员在城西一带巡查。在泥巴巷的一个拐角处，一个用塑料胶布围起来的摊点，引起了执法队员的注意。

　　走进摊内一看，一名光着上身的男子背后贴着玻璃罐，正在接受一名中年妇女的“治疗”，地上摆着十多个玻璃罐。

　　“你这是在看病吗？”记者问。

　　“这是打火罐，哪里有酸痛、扭伤都可以治。”中年妇女回答。

　　“治疗效果怎样？”记者问背后贴着玻璃罐的男子。

　　“这个还不好说……”他回答得犹豫不决。

　　“请你出示《医疗机构执业许可证》、《医师资格证》、《执业医师证》”面对执法人员提出的要求，正在为病人打火罐的中年妇女摇头不做声。

　　在执法人员的要求下，摊主停止了治疗，并答应去卫生局办理相关手续。

　　当天，在西门桥一牙科诊所空荡荡的房间内，一名身穿白大褂的男子正在给一位患者治疗口腔。

　　“有执业医师证吗？”执法人员问。

　　“我是实习生，没有证。”

　　“实习生只能在医师指导下就诊，不得单独行医。”面对执法人员的要求，“白大褂”起身离开……

　　这不过是我市打击非法行医行动中的一幕。

　　记者从市卫生局了解到，仅在2013年开展的打击非法行医专项行动中，三个月内，我市就取缔非法行医场所50多个，没收非法药品及医疗器械100余公斤，立案处罚17户，责令整改26户——

　　2013年8月30日，东兴区卫生执法监督大队在监督检查中发现：位于东兴区东兴大道的付登花医疗点未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业，付登花未取得《医师执业证书》擅自开展诊疗活动 ，随后该医疗点被责令立即停止执业活动，没收非法所得1200元、没收药品。

　　2013年11月19日，隆昌县卫生执法监督大队在监督检查中发现：位于响石镇的潘用刚卫生室内，未取得医生资格证书、执业医师证书的“医生”给患者配药、开处方。随后该卫生室被行政处罚1000元。

　　2013年10月31日，隆昌县卫生执法监督大队在监督检查中发现：“隆昌县紫唯美美容院”违规开展雀斑、黄褐斑、蝴蝶斑、座疮、黑黄脸诊治，但不能出示《医疗机构执业许可证》。随后该美容院被行政处罚1000元。

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　　卫生执法人员李益民说：“还有一些漏网之鱼，特别是在偏远乡镇、城乡结合部、集贸市场等人流量大的地方，无证行医者往往打游击，专挑执法人员上下班的前后时间摆摊设点，流动性很强，打击难度大。”

　　据市卫生执法监督支队副支队长姚仕平介绍，从多年来查处非法行医案件的情况来看，有固定场所但无证经营的黑诊所也不在少数。他们往往打出“包治百病、专科门诊、专家门诊”等虚假广告，甚至吹嘘能治疗“乙肝、哮喘、精神病、糖尿病、癌症”等在全世界尚未攻克或无法彻底根治的疾病。

　　“在正规医院看病，一般都会有针对症状的科学检查，确诊后才能开出处方。而在不法的‘专科门诊’，‘专家们’往往先问患者有什么病，才会开出一张昂贵的药方。再加上他们没有取得国家认可的行医资质，很难让人相信他们有让人‘起死回生’的本领。”姚仕平如是说。

　　非法行医为何“顽根难除”

　　为什么非法行医行为屡禁不止、屡打不绝？

　　我市卫生执法监督部门给出了最直接的答案：非法行医违法成本低，利润空间大。

　　有一句话很形象地说明了非法行医的成本——西医只要三个筒（电筒、针筒、听筒）；中医只需要五个头（一个枕头、三个指头、一个老头）。在追逐利润方面，黑诊所做个包皮手术30元，做个腋臭手术40元，非法行医者常以远低于正规医院的价格吸引患者。

　　“群众对便捷、低价诊疗服务的需求，为‘黑医’敛财提供了钻营的机会。”市卫生局食品安全和卫生执法监督科负责人李景斌说。

　　“就图个方便和便宜。不用挂号，不用排队，价钱比医院里少得多。”白马镇石庙村村民陈初芳赶场时花30元补了一颗牙齿，她告诉记者：“如果去大医院，最起码得花上百元。” 

　　“执法力度不够，也是非法行医屡禁不止的原因之一。这需从建立长效联动机制上着手解决。”李景斌说，卫生执法部门只有行政处罚权，按照规定，只能没收医疗器材、药品和少量罚款。“实际执法中，很多游医摊子都不要就跑了，执法形不成威慑。”

　　“打非专项行动开展时，公安、卫生、工商、计生、食药等部门联合行动，形成了强大的执法力量，效果也很明显。”李景斌坦言，但是“各自为政、沟通不畅、流于形式等问题”还是被客观地写进了专项行动的工作总结中。“集中行动一结束，成员单位就各忙各的了。”

　　目前，农村医疗资源匮乏、医疗服务水平低下，也成为非法行医酝酿的土壤。

　　一组数据或能说明问题：我市每千人口拥有医疗机构床位数低于全省平均数5.28张，每千人口拥有执业（助理）医师数比全省平均少0.56人（全省2.15），卫生资源总量不足。

　　我市医疗水平偏低，大病、重病和疑难杂症的救治能力十分有限，而乡镇卫生院、乡村卫生室等基层医疗机构又人才奇缺，全市医疗卫生服务能力处于全省中下游水平。

　　由于不能满足群众对短疗程、低费用、高疗效的医疗需求，“包治百病”夸张疗效和低门槛就医条件，就成了江湖游医、黑诊所“顽根难除”的原因。

　　标本兼治铲除非法行医

　　斩草除根，治病治本。

　　就如何磨砺出一把锋利的剑，斩除非法行医？内江已作出了更进一步的探索——

　　日前，记者从市检察机关与行政执法部门工作联系会上得到消息，针对严重违法人员被行政处罚后有可能逃避刑事处罚的监管漏洞，我市将加强“信息共享平台”联网建设，重点解决“信息传递不畅”这一制约衔接机制良性运作的顽疾。

　　此外，个案互助机制也将逐渐建立。“当行政执法机关在对涉嫌犯罪的重大案件进行查处时，邀请公安机关与检察机关共同介入，在第一时间内对犯罪嫌疑人采取强制措施并收集、固定证据，避免出现时过境迁证据流失，公安机关无法立案等问题。”市检察院相关负责人解释说，这就意味着公安、检察和行政执法部门三股执法力量扭成一股绳，对打击非法行医方面，弥补了行政执法力度不够的困局。

　　斩除非法行医非一朝一夕。深化医疗体制改革让人满怀期待。

　　资料显示，2013全市新农合参加人数达320.53万人，参合率99.83%，参合病人住院实际补偿比达62.74%，比2012年提高了7.64个百分点。而有40734名参加新农合且3年内未看病体检的55岁以上农民进行了免费体检。

　　从2013年10月起，全市10家县级公立医院全部实施了取消药品加成，全年让利于患者4500万元。目前，全市有88个乡镇卫生院实施了标准化建设，群众就近就医的条件得到改善。

　　在此基础上，3月12日举行的全市卫生工作会上，内江又定下了进一步深化医药卫生体制改革的目标：

　　——今年全市卫生项目建设投资完成2亿元以上，新农合参保率将保持在95%以上，参合农民政策范围内住院报销比达75%以上，住院实际补偿比保持在60%以上，实现90%的住院病人在县内就诊。此外，全面取消“以药补医”、引进基层医务工作人才等举措也将逐步实施。

　　目前，我市成规模的民营医疗机构仅23家，占全市医疗机构床位总数的13.64%。而根据国务院《卫生事业发展“十二五”规划》和《四川省卫生资源配置标准2008-2020》文件精神，到2015年，民营医院床位数要达到总量的20%。

　　在2月底举行的全市“两会”期间，市政协教科文卫委撰文提出建议，加大对民营医疗机构扶持力度，特别是在推广医师多点执业、医保新农合报销政策和服务量上给予特别支持，扶持民营医疗机构发展，改善就医大环境。

　　随着医疗卫生大环境的改善，非法行医“除根”之日或日趋临近。

　　记者手记：2014年政府工作报告指出，要继续推进医疗卫生民生工程，加强基层医疗卫生机构标准化建设。我们相信，随着医药体制改革的全面深化和医疗卫生服务水平的不断提高，越来越多的内江人将辨清和摈弃危害生命健康的非法行医，享受到方便快捷、正规高效的医疗服务。（记者 李仁胜）